NUEVO ESTUDIO: El uso de Tylenol durante el embarazo se relaciona con un 41 % menos de tamaño de los ovarios, un 23 % menos de folículos ováricos y un 13 % menos de tamaño del útero en las niñas recién nacidas.

El primer estudio realizado en humanos que analizó la exposición prenatal al Tylenol y el desarrollo reproductivo femenino reveló alteraciones reproductivas alarmantes que persistieron hasta la adolescencia.

Por Nicolas Hulscher, MPH

Un nuevo y preocupante estudio en humanos reveló que las niñas expuestas a Tylenol durante el embarazo tenían ovarios un 41 % más pequeños, un 23 % menos de folículos ováricos y úteros un 13 % más pequeños .

El estudio titulado « La exposición fetal al paracetamol se asocia con alteraciones en los marcadores del desarrollo ovárico y una reducción del volumen uterino en niñas: el estudio COPANA » acaba de publicarse en Human Reproduction Open . Los autores lo describen como la primera cohorte humana diseñada específicamente para estudiar la exposición prenatal al paracetamol y el desarrollo ovárico.

Los investigadores realizaron un seguimiento a 302 niñas lactantes, cuyas madres informaron cada dos semanas sobre el uso de Tylenol/acetaminofén desde el inicio del embarazo, incluyendo la dosis y el tipo de medicamento. Además, midieron el acetaminofén directamente en la orina materna mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS), y posteriormente utilizaron ultrasonido para examinar los ovarios y el útero de las niñas y medir las hormonas reproductivas. Asimismo, verificaron los hallazgos en una cohorte independiente de 1210 niñas a las que se les realizó un seguimiento hasta la adolescencia.

Las dosis no fueron extremas. En la cohorte principal, la dosis acumulada mediana reportada fue de aproximadamente 2 gramos tanto en el grupo de exposición temprana como en el de exposición tardía, mientras que la dosis total mediana reportada durante el embarazo entre las mujeres expuestas fue de 3 gramos . En otras palabras, no se trataba de 2 gramos diarios, sino de la cantidad total reportada durante el período relevante del embarazo.

Entre las niñas cuyas madres informaron haber usado Tylenol/acetaminofén durante el embarazo:

  • Exposición fetal temprana (<17 semanas): 41 % menos de volumen ovárico
  • Exposición fetal media a tardía (≥17 semanas): 23 % menos de folículos ováricos.
  • Exposición fetal temprana (<17 semanas): 13 % menos de volumen uterino

También se observó un patrón de dosis-respuesta : cuanto mayor era la exposición al paracetamol que reportaban las madres —y cuanto mayores eran los niveles del fármaco medidos en la orina—, menores tendían a ser los volúmenes ováricos y uterinos.

La señal también se extendió más allá de la infancia. En la cohorte independiente, la exposición prenatal a paracetamol y/o AINE se asoció con:

  • 4,11 cm³ de volumen uterino inferior en la pubertad
  • 2,76 cm³ menor volumen ovárico durante la adolescencia

Esa segunda cohorte utilizó una medida de exposición menos precisa y agrupó el paracetamol con los AINE, por lo que debe considerarse más como un estudio complementario que como una confirmación idéntica.

Ajustaron los resultados para tener en cuenta varios posibles factores de confusión, como el IMC materno, el síndrome de ovario poliquístico (SOP), el consumo de alcohol y nicotina, la concepción mediante fecundación in vitro (FIV), el uso de aspirina/AINE y el tratamiento con paracetamol en lactantes. También analizaron específicamente el sesgo por indicación , excluyendo a las madres que tomaron paracetamol para la fiebre , y las principales asociaciones se mantuvieron. Sin embargo, no consideraron el estado de vacunación materno , lo que deja abierta la posibilidad de que factores relacionados con la vacunación hayan contribuido a algunas de las asociaciones observadas.

Estos hallazgos son preocupantes, dado que más del 50 % de las mujeres embarazadas usan paracetamol y este fármaco atraviesa la placenta. El artículo también señala que estudios en animales han encontrado reducciones en la reserva folicular ovárica de hasta un 40 % después de la exposición fetal.

Este fue un estudio observacional, por lo que no puede probar que el Tylenol haya causado los cambios. Sin embargo, la reducción del tamaño de los ovarios en un 41%, la disminución del número de folículos en un 23%, las tendencias de dosis-respuesta medibles y los cambios similares que se observan más adelante en la vida hacen de esto una señal de seguridad reproductiva que merece seria atención.

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